Статья 13: Как оценить гистаминоз: анализы, которые работают (и нет)

Диагностика гистаминозов — задача не из простых. Механизмов накопления гистамина много, и большинство стандартных анализов не фиксируют кратковременные пики. Однако при правильной стратегии можно получить достаточно данных для обоснованной коррекции.

Какие анализы информативны?

  1. Гистамин в плазме

    • Сдаётся строго в охлаждённых пробирках (EDTA!), в течение 15 минут после взятия.
    • Повышен у 40–70 % пациентов с MCAS.
    • Норма: < 0.6–1.0 нг/мл (зависит от метода).

  2. DAO в сыворотке

    • Показывает активность кишечного DAO.
    • Важно: нормальный уровень не исключает дефицит локально (например, в тонком кишечнике).
    • Норма: > 10–15 Ед/мл.

  3. Триптаза

    • Маркёр дегрануляции тучных клеток.
    • Повышена > 11.4 нг/мл — подозрение на MCAS; > 20 — системный мастоцитоз.

  4. Гомоцистеин

    • Отражает состояние метильного цикла.
    • Норма: 5–10 мкмоль/л (в идеале < 7).

  5. Витамины и микроэлементы

    • Витамин B6, B12, фолат, цинк, медь — важны для DAO и HNMT.
    • SAMe пока не измеряется рутинно, но может быть оценён косвенно через метаболомный анализ.

Генетика

  • Анализ SNP: rs1050891 (HNMT), rs1049793 / rs2052129 / rs10156191 (DAO), rs1801131/133 (MTHFR), IL6, PTPN22, COMT.
  • Рекомендуется использовать VCF-данные (например, из 23andMe, Genotek) и интерпретировать с помощью профессионала.

Что НЕ информативно

  • IgE / IgG4 к пище — не связаны с гистамином.
  • Тесты на «интоксикации» / «шлаки» / «метаболические нагрузки» в альтернативных лабораториях.
  • Неспецифические провокации (лимон, шоколад) без чёткого контроля.

Как действовать клинически

  • Ведение дневника: реакция на пищу, фазы цикла, время суток.
  • Проба диеты с низким гистамином (2–4 недели).
  • Мониторинг состояния до и после нутрицевтики.
  • Генетический анализ для долгосрочной стратегии.

Вывод

Гистаминоз — это диагноз исключения, клинический и лабораторный одновременно. Лучшие результаты получаются при сочетании анализа симптомов, краткоживущих биомаркеров и генетических предрасположенностей. В следующей статье мы обсудим, как интерпретировать VCF-файл и извлечь из него максимум пользы.